Эстрадиол 20 на 3 день что пить. Эстрадиол: норма у женщин, причины отклонений, почему повышен, понижен
Эстрадиол - гормон непостоянный. Показатели эстрадиола способны варьироваться в зависимости от фаз менструального процесса. Нормальное количество эстрадиола в разных фазах. Условия и продукты, способные изменить уровень эстрадиола.
Самым активным гормоном женского организма является эстрадиол. Являясь показателем здоровья, уровень эстрадиола может указать на возможные сбои и заболевания. Этот гормон подвержен циклическим колебаниям, поэтому показатели эстрадиола у женщин непостоянны и зависимы от фазы менструального процесса.
Женский цикл делится на два периода: фолликулярный и лютеиновый. В фолликулярной фазе происходит рост и созревание фолликула. Оболочка фолликула синтезирует эстрадиол, поэтому его увеличение - ожидаемое последствие. За сутки перед овуляцией наблюдается наивысшее показание эстрадиола в женском организме.
Разрыв фолликула и выход яйцеклетки начинает вторую фазу - лютеиновую. Свое название эта фаза получила благодаря жёлтому телу, которое образуется на месте разорвавшегося фолликула. Пока жёлтое тело (железа внутренней секреции) не образовалось эстрадиол находится в минимальном количестве. Этот период продолжается пару дней.
После выработку гормона берет на себя жёлтое тело и увеличение роста эстрадиола происходит в течение 9 дней после овуляции. Если дальше происходит оплодотворение, то жёлтое тело сохраняется до 12 недель пока не сформируется плацента. Выработка гормона соответственно активизируется с большей интенсивностью. Потому что во время беременности именно плацента вырабатывает эстрадиол.
Если же оплодотворение не происходит, то жёлтое тело постепенно отмирает, сопровождая снижение уровня эстрадиола и наступление менструации.
Норма эстрадиола по дням цикла
- Эстрадиол в фолликулярной фазе, норма его колеблется в интервале 57- 227 пг/мл.
- Перед овуляцией показатели равны 127- 476 пг/мл.
- Норма эстрадиола в лютеиновой фазе определяется такими значениями 77- 227 пг/мл.
- При беременности происходит постепенное повышение эстрадиола от 210 пг/мл до 27000 пг/мл.
- Состояние менопаузы показательно значениями эстрадиола от 20 до 80 пг/мл.
В процессе ЭКО норма эстрадиола после переноса высчитывается по формуле 280 пг/мл на один 15- мм фолликул, т.е. количество фолликул умножается на 280. Полученное значение является идеальным. Через неделю проводят очередное исследование на эстрадиол и если значение упало, назначают прием эстрогеновых препаратов.
Как нормализовать эстрадиол?
Путей, чтобы нормализовать эстрадиол собственно два: медикоментозный и естественный. Медикоментозный показан, когда диссонанс велик и без применения гормональной терапии организму не справиться. Только после необходимого анализа врач сделает соответствующее назначение. Если повышение или понижение эстрадиола незначительное, организм справится с проблемой сам. Важно дать организму «толчок».
При недостатке эстрагиола - увеличить насыщение организма фитоэстрогенами. Продуктами, которые содержат растительные эстрогены. Таковыми являются: бобовые, зерновые, сырые орехи и семечки, кофе, молочная продукция, мясо, овощи, фрукты, травы. Следует помнить, что диеты в случае нарушения баланса гормонов противопоказаны.
Полноценный регулярный секс способствует выработке эстрадиола. И не удивительно, ведь интимная жизнь имеет огромное значение в масштабе не только этой проблемы.
Если эстрадиол имеет завышенное значение, следует обратить внимание на условия работы и быта. Возможно, нужно изменить образ жизни: похудеть, пересмотреть меню, устранить проблемы с ЖКТ.
Половой гормон обеспечивает правильное течение процесса овуляции, контролирует степень содержания холестерина, его достаточное количество способствует улучшению свёртываемости крови. Это один из семейства гормонов эстрогенов. Отвечает он за формирование у женщины половых признаков и даже влияет на питание костной ткани. В связи с этим важно, чтобы в организме всегда оставался в необходимых пределах уровень гормона эстрадиол. Норма у женщин этого соединения меняется с возрастом. Если она не нарушена, это свидетельствует о хорошем состоянии здоровья.
Уровень эстрадиола, как и других половых гормонов, способен колебаться, он будет зависеть от времени суток и месяца. В период с 15 до 18 часов содержание в крови этого гормона выше всего, а с полуночи до 2 ночи достигает минимума.
На степень содержания этого гормона влияют разные факторы:
- этап менструального цикла;
- индивидуальные особенности;
- состояние здоровья;
- беременность;
- наличие вредных привычек;
- прием медикаментов;
- переезд в другой климатический пояс.
Для разных периодов развития женского организма и на разных этапах месячного цикла, во время беременности и при менопаузе норма содержания гормона меняется. Рассчитывается его количество в пикограммах на 1 мл плазмы (пг/мл или пмоль/л).
Уровень эстрадиола у женщин по фазам цикла
Если женщина не вынашивает ребенка, яичники, кора надпочечников и жировая ткань делят между собой основную обязанность вырабатывать эстрадиол. Гормон, а точнее, его интенсивность его продукции, в разные фазы цикла контролируют различные активные вещества.
Со стартом менструации контролировать образование эстрогена начинает фолликулостимулирующий гормон. Под его воздействием и происходит овуляция – яйцеклетка прорывает стенки фолликула и выходит в половые пути.
Чем ближе к овуляции, тем выше содержание эстрадиола. Накануне выхода яйцеклетки из фолликула его уровень поднимается почти втрое и составляет от 127 до 476 пг/мл.
Во второй (лютеиновой) фазе цикла уровень эстрадиола начинает снижаться, и постепенно он возвращается к исходным показателям – от 57 до 227 пг/мл. На его уровень в это время воздействует лютеинизирующий гормон.
Норма эстрадиола у женщин во время беременности
У беременной женщины функцию выработки эстрогена принимает на себя плацента. На разных этапах вынашивания плода его нормальный уровень также варьируется. Нормальными признаны такие концентрации гормона:
- для 1-го триместра 0,5-13,8 пмоль/л или 136-3754 пг/мл;
- во 2-м триместре 10,8-50 пмоль/л или 2938-13600 пг/мл;
- для 3-го триместра 36-90 пмоль/л или 9792-24480 пг/мл.
На ранних сроках гестации является нормой пониженный уровень, но постепенно он становится выше по мере прогрессирования беременности. Гормон контролирует кровообращение в тканях матки, тем самым отвечая за то, чтобы будущий ребёнок вовремя получил достаточное количество кислорода и питательных веществ. Кроме того, эстрадиол укрепляет стенки сосудов матки.
Норма эстрадиола у женщин в менопаузе
Климакс означает для женщины постепенную утрату репродуктивной функции. Естественно, сокращается количество в её организме половых гормонов. Происходит это вследствие того, что яичники у женщин в менопаузе становятся меньше, половые гормоны синтезируются не так активно. Эстрадиол во время климакса в норме не выходит за пределы 19-82 пг/мл.
О чем свидетельствует повышенный эстрадиол в крови у женщин
То, что показатель этого эстрогена выше, чем обычно, может не беспокоить женщину. Такое состояние характерно для периода беременности. Обусловлено оно тем, что гормон необходим для нормального развития плода и предотвращения риска выкидыша.
Если женщина не ждет ребенка, то его может свидетельствовать о развитии патологии:
- кистоз яичников;
- доброкачественные/злокачественные новообразования в яичниках;
- заболевания щитовидной железы;
- проблемы лишнего веса;
- цирроз печени;
- злоупотребление алкоголем;
- опухоли молочных желез;
- употребление стероидов, гормональных ОК, противосудорожных, противогрибковых препаратов.
Иногда увеличение количества эстрогенов свидетельствует об избытке в организме женщины мужских гормонов андрогенов.
Патологически высокий уровень эстрадиола чаще всего сопровождают такие признаки:
- болезненные месячные;
- значительные перемены в менструальном цикле;
- возникновение угревой сыпи;
- боль в молочных железах;
- выпадение волос;
- бессонница.
Повышенная концентрация эстрадиола может не только сигнализировать о проблемах в организме, но и сама по себе привести к негативным последствиям.
О чем говорит низкий эстрадиол у женщин
Слишком также не является желательным состоянием для женского организма. О нём могут свидетельствовать следующие признаки:
Часто показатель этого эстрогена ниже нормы после приёма оральных контрацептивов и химиотерапевтических медикаментов. Среди препаратов, которые таким образом способны повлиять на организм выделяют Даназол, Правастатин, Циметидин, Дексаметазон, Нафарелин. По этой причине прием этих препаратов и вопросы диеты желательно оговаривать со своим гинекологом.
К такому нарушению гормонального фона часто приводит увлечение женщины разнообразными диетами, например, высокоуглеводной или безжировой, а особенно вегетарианством. Резкая потеря уже 5% от массы тела способна ввести организм в состояние стресса. Кстати, стресс, связанный с эмоциональными причинами, также может навредить гормональному балансу. Это общеизвестный, доказанный научный факт.
Угнетает эстрадиол избыток гормона пролактина, нередко вызванный наличием опухоли в гипофизе.
Кроме того, снизить эстрадиол способны различные сбои в функционировании яичников, генетические патологии и злоупотребление алкоголем.
Заключение
Эстрадиол – важный гормон для женского организма. Допустимо, чтобы выше нормы он был во время беременности, а значительно ниже – при менопаузе. В остальных случаях обнаружение подобного гормонального сбоя может быть признаком развития патологических процессов или сигналом о негативных последствиях приёма медикаментов. При появлении соответствующих симптомов необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.
Один из главных критериев женского здоровья – гормональный фон, а «самым женским» гормоном считается эстрадиол. Если имеются отклонения от нормы, то у женщины происходят нарушения менструального цикла, могут возникнуть проблемы с зачатием, да и общее состояние организма начинает ухудшаться.
Эстроген в менструальном цикле
У каждой женщины в яичниках вырабатываются три группы гормонов – андрогены, и эстрогены. К , в свою очередь, относятся эстриол, эстрадиол и эстрон. Работа яичников «контролируется» головным мозгом – он плотно взаимодействует с эндокринными органами.
Здоровый, обычный менструальный цикл состоит из трех фаз – фолликулярной, овуляционной (овуляция) и лютеиновой. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, один из них обязательно станет самым большим, доминантным – он как раз и вырабатывает эстроген.
Если перечисленные симптомы присутствуют на фоне пониженного эстрогена (выясняется лабораторным путем), то врач обязательно назначит обследование гипофиза (компьютерная томография, ).
Дисфункциональность яичников
В принципе, любые заболевания яичников могут привести к снижению выработки эстрогенов, но чаще всего недостаток эстрадиола присутствует при синдроме истощенных яичников и синдроме резистентных яичников.
При таких заболеваниях месячные практически прекращаются, диагностируется . Зачастую лекарственными препаратами можно избавить женщину только от неприятных симптомов, восстановить менструальный цикл, а вот вылечить не получится – для зачатия нужно будет воспользоваться донорской яйцеклеткой.
Гипопитуитаризм
Полное выпадение функций гипофиза – это и есть гипопитуитаризм. Подобное заболевание может развиться по разным причинам, но чаще всего в ходе диагностических мероприятий выявляется опухоль гипофиза, либо серьезные инфекции.
При рассматриваемом заболевании страдают половые органы женщины, нарушается синтез прогестеронов и эстрогенов. Проявляется это состояние следующими симптомами:
- на лобке и в подмышечных впадинах выпадают волосы;
- молочные железы уменьшаются;
- сначала менструации нарушаются, а затем и вовсе прекращаются.
Диагностируют данное заболевание по вышеуказанным симптомам и обследованию пациентки. Лечение заключается в назначении курса заместительной гормональной терапии и если терапия провелась вовремя и полным курсом, то прогноз благоприятный.
Генетические нарушения
Это сложная ситуация, которая приводит к проблемам в жизни – женщина не может зачать ребенка, у нее отсутствуют менструальные кровотечения, фигура имеет мужские очертания. Единственным решением проблемы считается проведение гормональной заместительной терапии – полностью поправить здоровье не получится, но облегчить состояние здоровья вполне реально.
Некоторые медикаменты
Если женщина вынуждена длительное время принимать определенную категорию лекарственных средств, то у нее также может произойти понижение уровня эстрадиола. К таковым медикаментам относятся циметидин, мифепристон, даназол, нандролон, препараты для проведения химиотерапии.
Стероидный эстрогенный гормон эстрадиол, норма которого у женщин – величина непостоянная, является одним из наиболее активных.
Образуется он преимущественно в яичниках и надпочечниках, также в плаценте в период беременности.
Гормон широко известен под латинским названием Estradiol, его медицинские обозначения – Э2 или E2.
От соответствующих норме выработки и содержания эстрадиола зависит стабильность менструального цикла и других функций женского организма.
Основная область воздействия эстрадиола – половая система, детородные функции и общее состояние здоровья женщины. В сравнении с другими аналогичными по назначению гормонами группы эстрогенов, влияние эстрадиола наиболее очевидно. Он вырабатывается в значительно больших количествах, уровень его содержания в крови – один из безошибочных индикаторов функционирования яичников.
Эстрадиол участвует в работе не только половой, но и сердечно-сосудистой системы, активизируя сокращения сердечной мышцы и укрепляя стенки сосудов. Оптимальный уровень содержания этого гормона позитивно сказывается на работе гладких мышц кишечника и мочевого пузыря. Эстрадиол приводит гладкие мышцы в тонус, нормализуя, в свою очередь, функции жизненно важных органов.
Действие эстрогенов на организм
Эстрадиол прямо и косвенно способствует сокращению расслаблению остальных мышц. Благодаря участию гормона, тело обретает упругость, снижается утомляемость, возрастает выносливость и стрессоустойчивость. Исследования показывают прямую и обратную связь между содержанием эстрадиола и массой тела. Приём гормона позволяет оставаться в хорошей форме, будучи в возрасте.
У многих женщин период менопаузы сопровождается повышенной хрупкостью скелета и склонностью к переломам. Этот фактор отчасти обусловлен снижением уровня содержания эстрадиола в крови.
Своевременный контроль и выполнение медицинских предписаний помогут свести к минимуму влияние возрастных изменений.
Норма гормона эстрадиола у женщин
Сторонницы активного образа жизни неоднократно замечали, что эффективность тренировок варьируется синхронно с менструальным циклом: в дни овуляции результаты значительно лучше, чем во время месячных. Что вполне закономерно: норма содержания эстрадиола – не постоянная величина.
Наиболее ярко выраженные колебания обусловлены следующими факторами:
- период беременности;
- смена климата;
- изменения веса;
- возрастные изменения;
- стресс, неблагоприятная экология.
Перечисленные условия в каждом индивидуальном случае могут вызвать различные по своим показателям перепады уровня содержания гормона. Тем не менее существуют усреднённые критерии для каждой фазы менструального цикла, срока беременности и возрастной группы, позволяющие определить, в норме ли женский организм.
Согласно результатам исследований ведущих учёных 90-х годов, на протяжении менструального цикла уровень эстрадиола достигает пика в фазе предовулятрного периода, а во время менструации наблюдается резкий спад: эстрадиол подавляет усиливающаяся в эти дни выработка гормона прогестерона. Этим и обусловлены утомляемость и перепады настроения, которые в большей или меньшей степени ощущают практически все женщины в эти дни.
Начиная с фолликулярной фазы, уровень гормона начинает постепенно возвращаться на круги своя. Если в период менопаузы он едва достигал 3 пг/мл, то в лютеиновой фазе он уже уверенно приближается к 50 пг/мл, а на момент выхода яйцеклетки из фолликула зачастую превышает отметку 300 пг/мл.
При сдаче крови на иммунохемилюминесцентный анализ пациентка сообщает день менструального цикла: один и тот же результат может являться абсолютной нормой в определённой фазе и тревожным симптомом в другой.
Учитывая эту закономерность, спортсменки оптимально распределяют нагрузку во время тренировок в зависимости от фазы цикла и получают максимальный результат. Нет нужды физически перегружать себя в дни, отведенные самой природой для отдыха, когда тренировки в разы эффективнее во время овуляции. Замечено, что в эти дни сила мышц предплечий и бёдер увеличивается преимущественно за счёт интенсивного сжигания жировых тканей.
Внешние факторы также способны повлиять на уровень эстрадиола. Переезд в другую климатическую зону, нервное потрясение, приводят к его снижению.
Резкий набор веса может незначительно повысить показатель, так как жировые клетки способны вырабатывать эстрадиол в небольших количествах. Во время беременности уровень гормона многократно возрастает.
Эстрадиол и беременность
В обычном состоянии эстрадиол поступает в женский организм из надпочечников и большей частью из яичников, в том сичле и небольшой процент трансформированного тестостерона. Когда наступает беременность, его выработка усиливается, так как гормон необходим для успешного вынашивания. Постепенно функции обеспечения эстрадиолом берёт на себя плацента, наращивая темпы выработки вплоть до самых родов.
Эстрадиол нормализует развитие матки, состояние сосудов и кровообращение в них, повышает свёртываемость крови, предотвращая кровотечение во время родов.
В то же время, переизбыток этого гормона у беременной зачастую является причиной той самой пресловутой раздражительности, свойственной будущим мамочкам.
Большое количество эстрадиола в организме задерживает натрий и в тканях, провоцируя отёчность. Эти достаточно распространённые явления в период беременности не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и малыша.
Куда большие опасения у медиков вызывает пониженный уровень эстрадиола у беременной. Дефицит гормона может негативно сказаться на нормальном развитии. Более того, это тревожный сигнал, свидетельствующий о повышенной вероятности выкидыша и ряде возможных патологий.
Для коррекции состояния пациентки лечащий врач назначает препараты, повышающие уровень эстрадиола: Эстрофем, Прогинов и другие эстрогеносодержащие средства. Выбор лекарственных форм достаточно разнообразен: инъекции, вагинальные свечи, капсулы, пластыри. Медикаменты, в состав которых входит гормон эстрадиол, назначают для стимуляции родов в случаях перенашивания беременности.
Существует два основных женских гормона – эстроген и прогестерон. И если их соотношения правильные, организм функционирует без сбоев. – влияние на женское здоровье, тема данной статьи.
Уровень прогестерона в крови можно повысить, употребляя некоторые продукты. Что нужно есть? Список продуктов представлен .
Знаете ли вы, что в мужском организме тоже вырабатывается прогестерон? Для чего он необходим сильному полу, вы узнаете .
Низкий эстрадиол
Пониженный уровень эстрадиола у женщин можно определить в домашних условиях по следующим признакам:
- длительное отсутствие месячных;
- ановуляция;
- проблемы с зачатием;
- болезненные ощущения во время менструации;
- потеря веса;
- остеопороз;
- проблемы с кожей: сыпь, сухость;
- обильное потоотделение.
Подтвердить или опровергнуть подозрения пациентки можно только в клинических и лабораторных условиях, сдав необходимые анализы.
Низкий эстрадиол не только создаёт дискомфорт, но и косвенно указывает на наличие других патологий. Нередко причиной гормонального дисбаланса является воспалительный процесс, затрудняющий выработку гормонов.
Не менее распространённая причина – применение противозачаточных средств, включающих эстрадиол или другие гормональные компоненты данной группы в свой состав. Агрессивное воздействие контрацептивов на внутренние слои матки препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенках.
В результате длительного неконтролируемого приёма эндометрий атрофируется, что может привести к серьёзным проблемам с желаемым зачатием, кроме того, снижается выработка естественного эстрадиола в организме.
Врач-гинеколог назначает комплексный курс лечения:
- гормональные препараты;
- фитотерапия;
- усиленное питание;
- активный отдых на свежем воздухе.
К народным средствам относятся чаи и отвары из липового цвета, шалфея, хмеля.
Повышенный эстрадиол
Подозрения на повышенный уровень эстрадиола опасно игнорировать: изменение гормонального фона может быть вызвано онкологическими процессами в матке или молочных железах. Кроме того, вместе с уровнем эстрадиола возрастает риск инсульта.
Вот на какие симптомы следует обратить внимание:
- сбои менструального цикла;
- межменструальные кровянистые выделения;
- обильные месячные;
- дискомфорт в молочных железах;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- беспричинный набор веса в области талии и бёдер;
- отёки;
- перепады настроения;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- выпадение волос, ухудшение состояния кожи.
Обнаружение у себя подобных признаков – веская причина обратиться к специалисту за консультацией. Скорее всего, врач назначит обследование, чтобы точно определить уровень эстрадиола лабораторным методом и далее исходить из результатов анализа.
Очень желательно дополнить медикаментозное лечение умеренными физическими нагрузками, здоровой пищей, по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Так как уровень гормонов в организме человека непостоянный, необходимо знать, в какое время нужно сдавать кровь на гормоны. и на какой день цикла?
Эстрадиол играет важную роль в репродуктивной системе женщины и влияет на общее состояние здоровья. Именно по этой причине следует отдать должное контролю за его уровнем.
Также это сравнительно простой и надёжный способ своевременно выявить опасное заболевание и успеть принять необходимые меры. Регулярные консультации помогут поддерживать организм в хорошей форме.
Видео на тему
Обновление: Декабрь 2018
Женщины – один из основных критериев ее здоровья. И самым «женским» гормоном считается эстрадиол. Любые отклонения от нормы этого вещества сказываются на регулярности цикла, способности к зачатию и общем состоянии организма.
Менструальный цикл
В яичниках женщины вырабатываются половые гормоны: прогестерон, эстрогены и андрогены. К группе эстрогенов относят три вещества:
- эстрон (Е1)
- эстрадиол (Е2)
- эстриол (Е3)
Яичники, в свою очередь, контролируются «сверху», путем взаимодействия мозга с эндокринными органами.
Обычный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, самый большой из которых становится доминантным и вырабатывает эстроген.
Под влиянием этого гормона на 14 день цикла происходит овуляция, яйцеклетка выходит, а фолликул превращается в желтое тело. Оно секретирует эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно исчезает, гормональный уровень падает, итог – менструация.
Эстрогены во время беременности
Образовавшееся после удачного зачатия желтое тело беременности начинает активно синтезировать прогестерон и эстрогены. До срока 6 недель в крови матери преобладает эстрадиол, затем несколько повышается уровень эстрона. В более поздние сроки главным источником этих гормонов являются надпочечники плода. Таким образом, уровень эстрогенов плавно поднимается все 40 недель, и достигнув максимального уровня, возможно, играют одну из главных ролей в начале родов.
Эффекты эстрогенов
Нормы гормона в крови
Эстрадиол, как и все половые гормоны, имеет месячные и даже суточные колебания. Считается, что между 15 и 18 часами он достигаем максимума, а между 24 и 2 часами – минимума.
Гормон эстрадиол, норма у женщин после 18 лет вне беременности:
У беременных:
Норма эстрадиола по неделям при беременности (нажмите для увеличения)
Надо отметить, что норма эстрадиола по неделям при беременности очень относительна. Его количество не позволяет поставить тот или иной диагноз, предсказать угрозу выкидыша или пороки развития плода. Это лишь повод провести дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, и т. д.)
Причины снижения эстрадиола
- Очень низкая масса тела
- Сильный стресс
- Климактерический синдром
- Гиперпролактинемия
- Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников
- Гипопитуитаризм
- Генетические нарушения
- Прием медикаментов
Очень низкая масса тела
Резкая потеря веса (чаще – при строгих диетах) сказывается на всех органах и системах. Головной мозг – не исключение. Гипофиз перестает выделять необходимые гонадотропины, это в свою очередь снижает продукцию половых стероидов в яичниках. Эстрадиол к тому же падает и вследствие уменьшения жировой прослойки, ведь в ней синтезируется небольшое его количество. В результате прекращаются менструации, и ухудшается самочувствие. Для такого эффекта достаточно резко потерять 10-15 % жировой ткани (или 5-18% от массы тела).
Лечение такого состояние одно – возврат к первоначальному весу. Порой для этого необходима помощь диетолога или даже психотерапевта (при развитии нервной анорексии).
Сильный стресс
Многим известно, что в тяжелые времена (во время войны, например) резко снижается рождаемость. Это связано, в том числе, и с гормональными сбоями у женщин: яичники перестают секретировать эстрогены, месячные пропадают, способность к зачатию снижается. Лечение в таких случаях не требуется, после нормализации психологического состояния яичники начинают работать нормально.
Климактерический синдром
Период угасания репродуктивной функции женщины называется климактерическим периодом. Он начинается в возрасте 45-55 лет и является неизбежным. Яичники в менопаузе уменьшаются, теряют рецепторы к гормонам, в результате снижается синтез всех половых стероидов, в том числе и эстрогенов.
| Симптомы и последствия климакса | Анализы при климаксе: | Лечение |
|
эстрадиол снижен, ФСГ повышен. | В некоторых случая с наступлением менопаузы у женщины резко снижается качество жизни. Частые переломы костей, прогрессирующий атеросклероз, половая дисфункция – прямые показания для заместительной терапии препаратами эстрогенов. То же относится и к ранней менопаузе (до 45 лет). |
Гиперпролактинемия
Гормон гипофиза угнетает выработку половых гормонов, поэтому его избыток сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Частой причиной такого состояния является опухоль гипофиза – пролактинома. При ее росте появляются характерные симптомы:
- галакторея (истечение грудного молока вне беременности и лактации)
- перебои в менструальном цикле
- головная боль
- иногда — гирсутизм (появление волос на лице, акне)
- иногда – бесплодие
Вышеперечисленные симптомы в сочетании с повышенным уровнем пролактина и пониженным — эстрогенов, являются поводом обследовать гипофиз. При обнаружении на КТ или МРТ опухоли назначают соответствующее лечение в зависимости от желания забеременеть (бромкриптин либо хирургическое вмешательство).
Нарушение функции яичников
Синдромы резистентности и истощения (СРЯ, СИЯ) – одна из причин отсутствия менструаций и пониженного количества половых гормонов. При СРЯ яичники развиты нормально, в них есть фолликулы, но на гормональные воздействия мозга они не реагируют. Причины тому неизвестны. Считается, что некоторую роль играют врожденные дефекты, аутоиммунные болезни и облучение зоны малого таза. Итогом становится постепенное прекращение месячных, бесплодие при отсутствии симптомов климакса. Количество эстрадиола понижено значительно.
СИЯ – похожее состояние. Но в этом случае фолликулы малочисленны или отсутствуют, а дополнительно к нарушению менструальной функции добавляются приливы и другие признаки климактерического периода. Оба эти синдрома развиваются до 35-38 лет, представляя большую проблему. Медикаментозно можно вылечить только неприятные симптомы, тогда как с бесплодием позволит справиться использование донорской яйцеклетки.
Гипопитуитаризм
Частичное или полное выпадение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. Происходит это по разным причинам. Чаще всего эту часть мозга поражают опухоли, инфекции, лучевое воздействие. У женщин выделяют особое состояние – синдром Шиена, возникающий после родов. Это происходит при массивных кровотечениях и падении артериального давления, в результате гипофиз подвергается ишемии (снижению кровотока), что и ведет к его отмиранию.
Полное выпадение функции гипофиза ведет к тяжелым симптомам: истощению, слабости, поражению костной ткани, нарушению сознания и коме. Если синдром частичный, то могут страдать отдельные органы, в том числе и половые железы. Снижается количество всех гормонов: эстрадиола, прогестинов, андрогенов. Прекращаются менструации, уменьшаются молочные железы, выпадают волосы на лобке и подмышечных впадинах. Диагностируют это состояние по симптомам и сниженному уровню гормонов гипофиза. Лечение состоит в заместительной терапии. Если она правильно подобрана, то прогноз благоприятный.
Генетические нарушения
У здоровой женщины хромосомный набор имеет вид 46ХХ, что и определяет строение ее половых органов, способность выносить ребенка и анатомические особенности. Иногда хромосомы группируются неправильно, вызывая различные синдромы.
- Синдром Шерешевского-Тернера
При классической форме синдрома кариотип женщины – 45Х. В таких случаях диагноз ставят еще в роддоме, так как имеются характерные внешние признаки (отеки кистей и стоп, крыловидные складки шеи). В дальнейшем девочки имеют низкий рост, неправильное строение ушных раковин и неба, недоразвитие половых органов.
Если часть клеток организма имеет кариотип 45Х, а часть – нормальный набор 46ХХ, то такой стертый синдром часто остается незамеченным вплоть до подросткового периода. В этом случае первым и единственным симптомом будет отсутствие менструаций в положенный срок (к 16 годам). В анализах будет повышение ФСГ (в 10 и более раз) и крайне низкое значение эстрадиола. Внешние признаки несколько стерты: присутствует недоразвитие половых органов, молочных желез. Единственным методом лечения таких девочек является заместительная терапия эстрогенами. Она позволяет сделать фигуру более женственной, вызвать менструальноподобные циклические кровотечения и улучшить качество жизни.
Прием медикаментов
Лекарств, снижающих уровень гормона, существует довольно много. Основные из них – препараты для химиотерапии, циметидин, даназол, дексаметазон, нандролон, некоторые КОК, мифепристон, правастатин.
Причины повышения эстрадиола
- Ожирение
- Гиперандрогения
- Гормонпродуцирующие опухоли и кисты яичников
- Опухоли, секретирующие ХГЧ ( , хорионкарцинома)
- Тяжелое поражение печени
- Прием медикаментов
Ожирение
Жировая ткань – своеобразный эндокринный орган. В нем происходят сложные процессы превращения мужских половых гормонов (андрогенов) в эстрогены. Это важный аспект в жизни женщины, необходимый для беременности и родов. Но если жировая прослойка становится слишком массивной, то процесс превращения гормонов нарушается. В крови может определяться повышенное количество эстрадиола, при этом овуляция и способность к зачатию может отсутствовать. После менопаузы ожирение также играет злую шутку. С одной стороны, избыток эстрогенов снижает проявления климакса (приливы, сухость влагалища и т.п.), с другой стороны, ведет к повышенному риску гиперплазии эндометрия и опухолей груди, яичников и матки.
Гиперандрогения
Термин означает повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в крови. Так как они являются предшественниками эстрогенов, то их избыток ведет за собой и повышение уровня женских гормонов.
Клинически гиперандрогения может проявляться по-разному. Легкая степень вызывает проблемы с кожей (акне, ), облысение, избыточный рост волос на лице. Тяжелая степень синдрома приводит к отсутствию месячных, бесплодию, изменению фигуры по мужскому типу.
Самой распространенной болезнью с избытком мужских гормонов у женщин является синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) . Причины его многообразны и до сих пор плохо изучены. Известно, что в основе лежит нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, опосредованно приводящее к активному синтезу андрогенов яичниками. Дополнительными факторами риска бывают ожирение, патология щитовидной железы и высокий уровень инсулина в крови.
Диагностика синдрома основывается на жалобах женщины, данных УЗИ (поликистозные яичники), а также определении уровня андрогенов крови. Причем последний пункт не является определяющим для постановки диагноза.
Способ лечения зависит от репродуктивных планов. Если в ближайшее время есть желание завести ребенка, то рекомендуют принимать кломифен. В противном случае назначают комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и антиандрогенным эффектом.
Гормонпродуцирующие опухоли яичников
Некоторые образования яичников (гранулезоклеточные, ТЕКА-клеточные опухоли) могут активно продуцировать женские половые гормоны, вызывая характерные симптомы.
- У девочек наступает преждевременное половое созревание.
- У женщин среднего возраста возникают маточные кровотечения и сбои в цикле.
- После менопаузы появляются кровяные выделения различной инстенсивности, при этом состояние кожи не соответствует возрасту (меньше морщин, больше упругости).
Все эти изменения вызывает высокий уровень эстрогенов в крови. Если при таких симптомах на УЗИ обнаруживают новообразование, то требуется его удаление и гистологическое исследование. Лечение проводят в зависимости от вида опухоли, ее доброкачественности или злокачественности. После излечения анализы приходят в норму, симптомы исчезают.
Опухоли, секретирующие ХГЧ
Серьезной причиной гормональных нарушений является пузырный занос и хорионкарцинома. Эти состояния возникают, если ворсины хориона бесконтрольно внедряются в матку, разрастаются там, а порой – дают метастазы и поражают другие органы. Причиной этого является аномальный набор хромосом при оплодотворении. Опухоль активно секретирует ХГЧ, что в свою очередь ведет к повышению прогестерона и эстрогенов. Главный способ диагностики – УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин человека. В зависимости от степени злокачественности врач назначает наблюдение либо химиотерапевтические препараты.
Тяжелое поражение печени
Половые гормоны заканчивают свой путь в печени, метаболизируются там и затем выводятся из организма. При и других болезнях с печеночной недостаточностью этот процесс нарушается, уровень эстрогенов в плазме превышает норму.
Прием медикаментов
В некоторых случаях эстрадиол повышен у женщин, принимающих различные лекарственные средства. К ним относятся анаболики, карбамазепин, циметидин, кломифен, кетоконазол, нафарелин, мифепристон, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, эстрогенсодержащие препараты (КОК).
Когда нужен анализ на эстрадиол?
- При нарушениях менструального цикла
- При бесплодии эндокринного характера
- При нарушении полового созревания
- Для диагностики патологий плода
Как сдавать кровь на эстрогены?
Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.
Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.
